Farmacia Diltiazem Cloridrato (Diltiazem Hcl)

Descrizione della sostanza

Il cloridrato di diltiazem è un calcio-antagonista non diidropiridinico. Agisce bloccando i canali del calcio nelle cellule muscolari del cuore e nelle pareti delle arterie.

L'ingresso di calcio nelle cellule diminuisce, con conseguenze come una minore contrattilità del cuore, vasodilatazione delle arterie e rallentamento della frequenza cardiaca e della conduzione a livello del nodo atrioventricolare.

Grazie a questa azione, il diltiazem consente di ridurre la domanda di ossigeno del cuore, moderare la pressione sanguigna e migliorare la tollerabilità dell’esercizio fisico in chi soffre di angina. È disponibile in formulazioni diverse, che richiedono una gestione da parte del medico e talvolta un periodo di adattamento durante l’inizio della terapia.

Indicazioni principali

Le indicazioni principali sono ipertensione, angina pectoris stabile e alcune aritmie che beneficiano della stabilizzazione della conduzione e della frequenza. Il medico valuta l’opportunità di utilizzare il diltiazem sia come monoterapia sia associato ad altre classi di farmaci antiipertensivi o antianginosi.

L’uso è particolarmente indicato in pazienti che non tollerano altri farmaci o che hanno bisogno di un effetto combinato di riduzione della pressione e controllo della frequenza cardiaca. Ogni prescrizione è personalizzata in base all’età, al quadro clinico e alla funzione renale o epatica.

Modalità d'uso e dosaggio

Le formulazioni disponibili includono compresse a rilascio immediato e a rilascio prolungato. Le dosi devono essere stabilite dal medico e adattate nel tempo in base alla risposta clinica e alla tollerabilità. In genere, la formulazione IR si assume tre o quattro volte al giorno, con dosi che vanno da 30 a 60 mg ad ogni assunzione.

La formulazione SR viene spesso prescritta una o due volte al giorno. Il dosaggio totale giornaliero di solito varia tra 180 e 360 mg, ma può essere inferiore o superiore a seconda del quadro clinico. Non interrompere o modificare la terapia senza consultare il medico.

Effetti indesiderati e tollerabilità

Tra gli effetti indesiderati più comuni si trovano cefalea, vertigini, stanchezza e edema periferico agli arti inferiori. Possono comparire rossore, palpitazioni o talvolta bradicardia.

Disturbi gastro-intestinali, come nausea o lieve mal di stomaco, sono possibili. In rari casi si manifestano ipotensione marcata, insufficienza cardiaca o alterazioni della funzionalità epatica. Alcuni pazienti possono avvertire diarrea o stipsi. Se gli effetti sono intensi o persistono, consultare il medico.

Avvertenze e interazioni

Prima di iniziare il trattamento è importante riferire al medico condizioni come ipotensione sintomatica, insufficienza cardiaca o problemi della conduzione. Il diltiazem può interagire con altri farmaci, aumentando il rischio di bradicardia o ipotensione se usato con beta-bloccanti, digossina o alcuni antiaritmici.

Interazioni comuni riguardano anche statine, alcuni antifungini o antibiotici che inibiscono il CYP3A4, e succo di pompelmo che può aumentare i livelli plasmatici del farmaco. È fondamentale informare sempre il farmacista di tutti i farmaci in uso, compresi integratori e medicinali da banco. Evitare l’uso durante gravidanza e allattamento se non indicato dal medico.

Esperienze del paziente

Molti pazienti riportano una buona efficacia nel controllo della pressione arteriosa e una riduzione dei sintomi dell’angina. Nel corso delle prime settimane è possibile notare una maggiore stanchezza o edema agli arti inferiori, che di solito diminuiscono con l’aggiustamento della dose o con la modifica della formulazione.

Alcuni pazienti descrivono miglioramenti della tolleranza all’esercizio e una stabilità della frequenza cardiaca durante attività quotidiane. È importante seguire le indicazioni del medico e segnalare qualsiasi effetto indesiderato, soprattutto se è di recente insorgenza o peggiora nel tempo.