Farmacia Leflunomide

Cos'è Leflunomide

Leflunomide è un farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD) utilizzato principalmente per controllare l'artrite reumatoide e l'artrite psoriasica. Può essere proposto in caso di malattia attiva non controllata da altre terapie o quando il medico valuta che i benefici superino i rischi. Viene prescritto solo su prescrizione medica e richiede controlli regolari dei parametri di salute del paziente, tra cui funzioni epatiche, conta delle cellule del sangue e stato clinico generale.

Meccanismo d'azione

Il principio attivo agisce inibendo l'enzima DHODH, una tappa chiave della sintesi delle pirimidine necessaria per la proliferazione delle cellule immunitarie. Con meno linfociti attivi, l'infiammazione articolare diminuisce e i sintomi come dolore, gonfiore e rigidità si attenuano. L'effetto è di tipo immunomodulante, non immediato, e richiede tempo per diventare evidente. Questa modalità d'azione spiega la necessità di controlli periodici durante la terapia.

Modalità d'uso e dosaggio

Di solito si inizia con una dose ridotta, ad esempio 10 mg al giorno, per permettere al fegato di adattarsi. Se la risposta clinica è adeguata e la tollerabilità è buona, la dose può essere aumentata a 20 mg al giorno. La farmacoterapia può richiedere alcune settimane prima di vedere miglioramenti significativi, e non si deve cambiare la posologia senza consultare il medico. L'interruzione o la sospensione improvvisa non è consigliata senza indicazione medica.

Benefici attesi e limiti

Nei pazienti selezionati, Leflunomide può ridurre la rigidità, migliorare la funzione articolare e diminuire le flare della malattia. Viene spesso associato ad altri DMARD, come il metotrexato, per potenziare l'effetto complessivo. Limiti: non è un sollievo immediato e la risposta può variare tra i pazienti. Alcune persone non tollerano bene il farmaco e devono interromperlo per effetti collaterali o per motivi di sicurezza.

Effetti collaterali e rischi

Gli effetti indesiderati comuni includono disturbi gastrici, diarrea, nausea, perdita di capelli, eruzioni cutanee e stanchezza. Analisi di laboratorio possono mostrare alterazioni delle transaminasi o una riduzione dei globuli bianchi; tali cambiamenti richiedono controlli periodici. Effetti rari ma gravi includono tossicità epatica, leucopenia grave, infezioni e, in casi estremi, danno al midollo osseo. Per la sicurezza fetale, Leflunomide è fortemente teratogeno: è vietato durante la gravidanza e durante un periodo dopo l’assunzione.

Avvertenze e interazioni

Prima di iniziare Leflunomide, informi il medico di tutte le condizioni di salute e di altri farmaci in uso. I controlli di laboratorio, tra cui funzione epatica e emocromo, sono consigliati regolari. L’assunzione di alcol va limitata poiché può aumentare il rischio epatico. Le interazioni con metotrexato, anticoagulanti come la warfarina e altri farmaci immunosoppressori possono modificare l’efficacia o aumentare la tossicità, quindi le terapie vanno attentamente coordinate. Per le vaccinazioni, seguire le indicazioni del medico, evitando vaccinazioni vive durante il trattamento se non consigliato.

Gestione pratica e lavaggio in caso di gravidanza

Se una gravidanza è pianificata o ipotizzata, il medico può valutare un lavaggio dell'organismo per accelerare l’eliminazione del farmaco. Questo può essere fatto con carbone attivo o con procedure specifiche e richiede supervisione medica. Anche senza gravidanza, la durata della terapia e il tempo necessario per eliminare Leflunomide dall’organismo possono variare, quindi è importante seguire le istruzioni del medico e non interrompere il trattamento senza consulto.